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精彩回顾|肿瘤免疫biomarker转化医学真实世界研究系列论坛(肺癌)
2020-08-15
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 “裕”出“真”品

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2020年8月15日,由中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会、深圳市天梯计划癌症研究院主办,裕策生物承办的“裕”出“真”品|肿瘤免疫biomarker转化医学真实世界研究系列论坛 (肺癌)顺利举行。以下为此次会议的精彩回顾。

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广州医科大学附属肿瘤医院郑燕芳教授致辞

华中科技大学同济医学院附属同济医院胸部肿瘤科褚倩教授、武汉大学中南医院肿瘤放化疗科廖正凯教授、重庆医科大学附属第一医院金山医院肿瘤科朱宇熹教授、广州医科大学附属肿瘤医院内科邓旭斌博士分别分享了肿瘤免疫相关研究的最近进展和发展方向;广州医科大学附属肿瘤医院郑燕芳教授和华中科技大学同济医学院附属同济医院陈元教授共同担任本次会议主席和主持嘉宾。

主题报告

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广州医科大学附属肿瘤医院郑燕芳教授主持

“免疫联合治疗的探索与未来”

华中科技大学同济医学院附属同济医院  褚倩教授 

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褚倩教授首先介绍了免疫联合治疗目前的发展趋势与现状,如:IO+化疗、IO+抗血管生成、IO+放疗、IO+IO。接着,褚倩教授从keyNote189研究、checkmate227研究、checkmate9LA分别介绍了2020ASCO免疫联合治疗取得的最新优异成果,尤其在免疫联合化疗方面效果突出。其次从新靶点及新联合策略的角度,如:免疫联合LAG-3抗体、免疫联合TIGIT抗体、免疫联合靶向白介素-1β的人源化单克隆抗体、免疫联合OX激动剂、免疫联合VEGFR抑制剂、免疫联合PARP抑制剂等相关研究方面分享了最新的免疫联合治疗的探索方向。褚倩教授指出,尽管IO联合方式很多,但是最终选择哪种免疫药物、哪种IO联合模式、是IO+模式还是BEYOND模式等议题还需要更多的探索,同时强调随着免疫药物越来越多,免疫治疗的个体化治疗近在眼前,我们可以利用细化的biomarker为患者选择适合的免疫单药或者免疫联合治疗模式,从而为患者带来更多的临床获益。

“围手术期非小细胞肺癌免疫治疗进展”

武汉大学中南医院廖正凯教授

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廖正凯教授首先介绍了围手术期新辅助免疫治疗、辅助免疫治疗的概况与理论背景,并从新辅助免疫治疗单药研究checkmate159研究/LCMC3研究、新辅助免疫联合免疫治疗研究NEOSTAR研究、新辅助免疫联合化疗研究NADIM研究等几个方面介绍了研究现状,提出新辅助免疫治疗可以将更多不可切除变为可切除,达到更多的降期手术的目的。廖正凯教授分享了目前正在研究中的辅助免疫治疗相关研究进展,如:ANIVL研究、Keynote091研究、IMpower-010研究等,廖教授强调,围手术免疫治疗的评价指标、治疗模式、疗效预测指标等问题虽有初步的研究数据,但仍需进一步的探索,希望能找到可以有效预测新辅助疗效的biomarker。

热点讨论

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广州医科大学附属肿瘤医院柳子川教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院赵雪琪博士、华中科技大学同济医学院附属同济医院程熠教授就“基于目前晚期 NSCLC 多项临床研究IO 联合的最佳联合方式以及适用人群”、“如何筛选新辅助免疫治疗获益或不获益人群”、“预测免疫新辅助治疗疗效具有潜力的生物标志物有哪些”等议题进行了热烈探讨。

主题报告

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华中科技大学同济医学院附属同济医院陈元教授主持

“晚期非小细胞肺癌免疫治疗的精准探索之路”

重庆医科大学附属第一医院金山医院  朱宇熹教授 

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朱宇熹教授首先介绍了免疫治疗在晚期多种实体瘤及肺癌围手术期中相比于传统化疗给患者带来的生存获益,同时也提出了免疫治疗响应人群比例低、超进展、耐药等问题,亟需免疫治疗生物标志物筛选获益人群;朱宇熹教授从肿瘤基因组、免疫微环境、宿主特征三个角度分享了MSI、TMB、TNB、HLA LOH免疫正负向相关基因、肿瘤免疫微环境、肠道菌群等生物标志物对免疫治疗的预测价值;朱宇熹教授指出,免疫治疗是一个复杂的过程,任何单一指标都存在着局限与不足,例如PD-L1检测受到时空异质性、取样时间、阈值等的影响,TMB在免疫联合化疗中的预测效能可能较低,受到不同的panel、阈值、检测平台的影响,并且TMB只是从突变层面反应免疫原性,评估免疫治疗需要结合多指标,多种检测平台与多组学角度综合评估才能更精准的筛选免疫治疗获益人群。

一例NSCLC患者PD1联合化疗病例分享”

广州医科大学附属肿瘤医院  邓旭斌博士

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邓旭斌博士分享了一位67岁左上肺鳞癌cT3N2M0 IIIb期患者进行免疫联合化疗的案例。患者在进行两个周期以及四个周期后疗效评价均为PR,进行放疗之后,考虑可能出现局部进展的病例,大家由此展开了激烈的讨论。

热点讨论

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重庆市中医院杨志祥教授、重庆医科大学附属第三医院王睿教授、佛山市南海区人民医院肿瘤二区卢奕宇教授就“如何在临床实践中提高 PD-L1的筛选价值”、“如何看待 TMB 在临床中的应用价值及临床可行性”等议题进行深入交流。他们表示PD-L1这个指标,在TPS>50%的时候,参考意义很大,否则就需要结合其他的biomarker进行综合评估;TNB可以辅助TMB更好地指导临床;动态监测可以在免疫治疗期间指导临床如何去维持治疗。

会议总结

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华中科技大学同济医学院附属同济医院陈元教授首先感谢所有参会嘉宾。本次会议所有参会的讲者和讨论嘉宾结合自身临床实践就免疫治疗相关的问题进行了探索和讨论。目前肿瘤治疗已经进入了精准治疗的时代,除了手术、放疗、化疗、靶向治疗,还有免疫治疗。且免疫治疗已经越来越重要,能够带给一部分患者治愈的希望。如何提高免疫治疗的疗效,为免疫药物筛选最有可能应答的患者,这就需要精准诊断。
随着肿瘤免疫的深入研究,越来越多的biomarker被发现可用于评估I-O药物用药筛选,指导患者精准治疗和临床试验。目前临床比较认可的是PD-L1、TMB,免疫治疗疗效评估和耐药机制的biomarker仍有待发现及挖掘。从临床医生的角度,希望未来这方面的指标可以更加精准,为患者带来更多福音。
陈元教授最后指出,裕策生物是国内首个以肿瘤免疫诊疗为核心的基因检测公司,除了有PD-L1、MSI、TMB等指标,还有TNB、HLA LOH等具有公司特色的指标,更加精准地综合评估免疫治疗的疗效,希望能够在临床诊疗方面帮助到更多的患者。
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