“裕”出“真”品

2020年7月24日，由中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会、深圳市天梯计划癌症研究院主办，裕策生物协办的“裕”出“真”品｜肿瘤免疫biomarker转化医学真实世界研究系列论坛（消化道肿瘤）顺利召开。以下为此次活动的精彩回顾。

潘肖芬教授首先分享了肠癌、食管癌、胃癌晚期免疫治疗的进展，提出免疫治疗给消化道肿瘤患者带来了一定的获益，同时免疫治疗也存在着一定的挑战，例如：免疫耐药、超进展、响应人群比例普遍较低、疗效评价标准还有待完善等，亟需寻找免疫治疗生物标志物筛选免疫治疗获益人群。

随后潘肖芬教授分享了PDL1、TMB、MSI/bMSI、TNB、HLA LOH分别在消化道肿瘤免疫治疗中的疗效预测价值，并提出免疫应答是一个复杂的过程，它涉及七步，任何环节的中断都有可能导致患者免疫治疗无效，因此任何单一的指标来预测免疫治疗疗效都存在着一定的局限性。

最后，潘肖芬教授介绍了TMB&MSI、TMB&PDL1、TMB&TIL&PDL1等多Biomarker联合对免疫治疗的预测效能远远高于单指标预测，指出消化道肿瘤免疫治疗Biomarker的未来需要多指标综合评估，并将评价疗效的三大核心biomarker概括为 “有” “可” “能”，即“有突变、可识别、能浸润”。

姚庆华教授分别从食管癌免疫治疗进展，如晚期二线免疫治疗的ATTRACTION3研究、Keynote181研究等介绍了免疫治疗相对于传统化疗给患者带来的明显获益，在早中期的辅助免疫治疗NCT02639065研究中显示了良好的获益；姚庆华教授从keyNote590研究、keynote062研究、ATTRACTION2研究等介绍了晚期胃癌免疫二线及后线治疗给患者带来了获益并提出PDL1 CPS评分大于1的患者可能免疫治疗效果更好，姚庆华教授用最新的Keynote177研究为重点介绍了肠癌免疫单药相比于化疗在一线治疗中的能为患者带来更多的获益，pembrolizumab很有可能成为MSI-H mCRC的新型一线标准治疗，免疫治疗发展迅速还需要寻找更多生物标志物来筛选获益人群。

周太成教授围绕ctDNA相关研究背景、ctDNA在结直肠癌中的应用、ctDNA检测的未来三个方面进行分享，周太成教授提出液体活检目前研究现状以及ctDNA研究的理论基础，技术平台与临床上影响ctDNA释放的因素，分别从ctDNA在初诊初治疗、指导药物选择；动态监测、指导药物更换；预测预后、提示病程管理调整预测预后等三个角度分析了ctDNA在肠癌中的应用价值与前景。周太成教授指出，ctDNA检测目前也存在一些挑战，如检测和分析ctDNA的方法很多，成本目前还偏高，标准化和规范化缺乏，多数检测平台敏感性和特异性不够，国际国内仍然缺少指南和共识。